Auteur: Erik Versluis, fysiotherapeut
Gepubliceerd: 23-04-2023
Herzien op 24-06-2024
⏱ Leestijd: 5 minuten
Revalidatie na een Bankartoperatie
Als de schouder uit de kom gaat, kan er een scheur in de kraakbeenring van de gewrichtskom (labrum) en gewrichtskapsel ontstaan. Dit wordt een ‘Bankart letsel’ genoemd. Door middel van een ‘Bankart operatie’ worden deze structuren weer vastgehecht.
Revalidatie na een Bankart operatie is noodzakelijk om de schouderfunctie weer zo optimaal mogelijk te laten herstellen. De behandelduur kan variëren van enkele maanden tot meer dan een half jaar, afhankelijk van de zwaarte van het werk of het type sportbeoefening.
Wat is een Bankart operatie?
De Bankart operatie, vernoemd naar de Britse chirurg Arthur Bankart, wordt uitgevoerd als de schouder vaak uit de kom gaat. Dit wordt ook wel een ‘schouderluxatie’ genoemd.
Bij een schouderluxatie schiet de schouderkop met kracht langs de rand van de schouderkom. Hierbij kan de kraakbeenring van de schouderkom (labrum) en een deel van het schouderkapsel scheuren en los gaan zitten.
Door middel van een kijkoperatie (arthroscopie) hecht de orthopedisch chirurg het losliggende labrum en schouderkapsel weer terug op de rand van de gewrichtskom. Hierdoor wordt de natuurlijke stabiliteit van de schouder weer hersteld.
Functie van het labrum
Het labrum is een ring van kraakbeen die op de schouderkom ligt en het oppervlak van de kleine, ondiepe schouderkom vergroot. Zonder deze kraakbeenring zou de schouderkop namelijk makkelijk uit de kom kunnen schieten.
Een illustratie van het schoudergewricht en het labrum zie je hieronder afgebeeld.
Schouder uit de kom
Onze schouder is een erg beweeglijk gewricht en kan uit de kom gaan bij zeer lenige mensen, of tijdens een trauma, zoals een val op de schouder. Bij de meeste schouderluxaties schiet de schouder naar voren en beneden. Dit wordt de anterieure schouderluxatie genoemd.
Klachten bij labrumletsels
Mensen met een labrumletsel van de schouder klagen over pijn bij bovenhandse activiteiten en kunnen het gevoel hebben alsof de schouder uit de kom gaat.
Andere klachten zijn onder meer een klikkend gevoel, uitstralende pijn in de arm tijdens het heffen, minder kracht en onzekerheid bij schouderbelastende activiteiten.
Revalidatie na Bankart operatie
De Bankart operatie is slechts één onderdeel van de behandeling. Fysiotherapie is cruciaal om de schouderfunctie weer op een goed niveau van beweeglijkheid, kracht en coördinatie terug te brengen.
Het is belangrijk dat onze dagelijkse armfuncties zoals heffen, reiken, tillen en duwen na 3 maanden weer mogelijk zijn.
Voor sporters duurt de revalidatie tot sportniveau langer, meestal 6 tot 8 maanden.
Fase 1: 0-6 weken na de operatie
In deze fase staat pijnbestrijding en herstel van het operatiegebied centraal. De schouder wordt 4 tot 6 weken geïmmobiliseerd in een armsling zodat het operatief gehechte labrum en kapsel weer goed kunnen vastgroeien.
Bewegingen die het labrum en kapsel belasten, zoals hef- en naar buitengerichte draaibewegingen (exorotatie) moeten worden vermeden.
Tijdens deze fase mag de schouder in beperkte richtingen gemobiliseerd worden. Lichte spieroefeningen voor schouder- en schouderbladspieren zijn toegestaan, evenals elleboog- en onderarmspieren. De sling kan tijdens de oefeningen afgedaan worden. Pijnmedicatie, ijs en rustig bewegen kunnen de symptomen verminderen.
Huiswerk oefeningen voor fase 1
Fase 2: 7-12 weken na de operatie
In deze fase mag de sling af, maar de arm mag niet volledig belast worden. Bewegingen zoals het ver naar buiten draaien (exorotatie) en het boven je hoofd brengen van de arm moeten nog vermeden worden.
Het doel is volledig herstel van de schouderbeweeglijkheid en het hervatten van normale dagelijkse activiteiten. Sporten en bovenhandse activiteiten zoals bijvoorbeeld schilderen zijn in deze fase nog niet toegestaan.
Huiswerkoefeningen voor fase 2
Fase 3: 3-6 maanden na de operatie
Deze fase richt zich op volledig herstel van de schouderfunctie. Bij een voorspoedige voortgang kunnen dagelijkse activiteiten weer uitgevoerd worden en kan sport weer mogelijk zijn, afhankelijk van je schouderfunctie.
Grote rekkrachten op de schouder zoals bij werpen en krachttraining (lat pull down in de nek, military press en dumbbell fly’s) moeten gedoseerd uitgevoerd worden.
Na 6 maanden zijn er in principe geen beperkingen meer en kunnen alle sporten weer hervat worden.
Huiswerkoefeningen voor fase 3
Complicaties na Bankartoperatie
Na een Bankartoperatie kan de schouder soms gedeeltelijk of zelfs volledig verstijven. Dit wordt een ‘frozen shoulder’ genoemd. Dit is een onschuldige complicatie die vanzelf weer herstelt, maar kan de revalidatieduur met enkele maanden vertragen.
Wat zijn de ervaringen?
De ervaringen na een Bankart operatie zijn over het algemeen goed. Na 6 maanden kunnen de meeste mensen hun dagelijkse activiteiten en sport weer volledig hervatten.
Echter, 8,5 % van de geopereerde patiënten klaagt opnieuw over instabiliteit, met name bij personen onder de 20 jaar met een zeer beweeglijke schouder.
Bij herhaaldelijk schouderluxaties kunnen de schouderkop en -kom beschadigen, wat respectievelijk Hill Sachs en glenoid letsels worden genoemd. Deze letsels kunnen de kans op nieuwe luxaties vergroten en vereisen mogelijk een andere soort operatie.
Conclusie
Revalidatie na een Bankart operatie is essentieel voor een succesvol herstel van de schouderfunctie. Met de juiste begeleiding en oefentherapie kun je terugkeren naar je dagelijkse activiteiten en sportbeoefening.
Neem hiervoor contact op met je fysiotherapeut voor een persoonlijk revalidatieplan dat aansluit op jouw specifieke situatie.