Schouderklachten

Schouderklachten komen vaak voor. Jaarlijks heeft ongeveer 31% van de bevolking pijn in de schouder. Daarvan is 60% vrouw.
In 70% van de gevallen is er sprake van een probleem van onze schouderpezen en slijmbeurzen. Dit zien we vooral bij de chronische, niet-traumatische schouderklachten.

Recente wetenschappelijke studies laten zien dat herstel zonder verder medisch ingrijpen kan plaatsvinden. Wel kan dit weken tot maanden duren. Het geduld van de patiënt kan dan ook op de proef worden gesteld.

Factoren die het herstel kunnen belemmeren zijn: artrose (slijtage), veel bovenhands werken, bijkomende nekklachten, roken, stress en een inactieve levensstijl. Hier dient rekening mee te worden gehouden in het bepalen van het behandelplan en de prognoses.

Schouderklachten kunnen ook het gevolg zijn van een trauma, zoals een val met uitgestrekte arm. Dit worden traumatische schouderklachten genoemd. Voorbeelden zijn schouderbreuken, instabiliteit na een schouder uit de kom of een gescheurde schouderpees. Vaak is een operatie nodig om het letsel te herstellen.

Schouderklachten door andere oorzaak

De oorsprong van een schouderklacht hoeft niet altijd in de schouder gelegen te zijn. Dit kan voor zowel behandelaar als patiënt verwarrend zijn.

Nekaandoeningen zoals een hernia kunnen uistraling in de schouderregio geven. Maar ook buikorganen kunnen schouderpijn geven. Zo kan een aandoening van ons hart, long, milt of maag schouderklachten links veroorzaken. Aandoeningen van long, lever en galblaas kunnen schouderpijn rechts geven.

In beide gevallen is er sprake van constante, zeurende pijn zowel overdag als in de nacht. Echter, het bewegen van de schouder zal bij deze klachten niet pijnlijk zijn.

Onderzoek van de pijnlijke schouder.

Met behulp van het lichamelijk onderzoek kunnen we de schouder op functie beoordelen. In veel gevallen kan de onderliggende oorzaak vastgesteld worden.

Wat kan er bijvoorbeeld uit het onderzoek naar voren komen?

Er is een  bewegingsbeperking van de schouder in een draai- en/of zijwaartse richting.

Zelfs als de patiënt ontspant, is de schouder door de arts of therapeut niet verder te draaien: de schouder is erg stijf en beweging wordt door pijn beperkt. (foto 1)

Mogelijk betreft dit een ontsteking van het schouderkapsel.  Ook artrose (slijtage) van het schoudergewricht kan een bewegingsbeperking van de schouder geven. Dit zien we meestal op oudere leeftijd

Het zijwaarts heffen van de arm is pijnlijk beperkt.

De patiënt ervaart pijn bij het zijwaarts heffen van de arm. Deze pijn kan in een hogere hefpositie ook weer verdwijnen. De schouder is verder wel beweeglijk. (foto 2)

Meestal betreft het een probleem van de pezen of slijmbeurzen. Deze zijn gelegen onder het schouderdak. Vanaf ongeveer ons 40e jaar kan ook kalk in de schouderpezen (tendinitis calcarea) een oorzaak van de pijn zijn.

Alle schouderbewegingen zijn mogelijk maar pijnlijk in de maximaal geheven stand van de arm.

Bij jonge mensen kan een erg soepele schouder (hypermobiliteit) of schouderinstabiliteit de oorzaak van de klachten zijn. Vaak zijn de schouderspieren niet in staat het schoudergewricht goed te stabiliseren en te bewegen. (foto 3)

Ook een aandoening van het AC gewricht kan klachten bij eindstandige armbewegingen geven. Dit kleine gewrichtje ligt boven op de schouder en wordt gevormd door het buitenste uiteinde van het sleutelbeen en een botuiteinde van het schouderblad. Dit zien we vaker op oudere leeftijd.

De behandeling van schouderklachten

Sinds de komst van echografie zijn we beter in staat de schouderstructuren op hun conditie te beoordelen. Zo kan beoordeeld worden of behandeling door middel van fysiotherapie succesvol. Soms kan een verwijzing naar de medisch specialist nodig zijn.

Over het algemeen kunnen de meeste schouderklachten prima door huisarts en fysiotherapeut behandeld worden. Fysiotherapie Middenweg beschikt over een modern echografisch systeem en heeft ruime ervaring op het gebied van de schouderrevalidatie.

Wil je meer weten over een specifieke schouderklacht of aandoening? Hieronder vind je een reeks artikelen van mij over de meest voorkomende schouderaandoeningen.